A residência em saúde da família e comunidade no fortalecimento do Sistema Único de Saúde / La residencia de salud familiar y comunitaria en el fortalecimiento del Sistema Único de Salud / The family and community health residency in the strengthening of the Unified Health System

Objetivo: compreender a maneira como a residência em saúde da família e comunidade atua como instrumento para o fortalecimento e a defesa do Sistema Único de Saúde sob a ótica da enfermagem. Método: estudo do tipo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido com 13 enfermeiros residentes. Neste estudo, os dados foram coletados de modo remoto por meio de entrevista semiestruturada, processados pelo software IRaMuTeQ e interpretados conforme análise de conteúdo de Bardin. Resultados: os resultados apontam que as residências na área da saúde se expressam com força política, conhecimento teórico e formação na prática, essenciais para fortalecer o controle social. Conclusão: faz-se necessário que a formação dos profissionais seja orientada a partir dos princípios/objetivos do SUS e que ocorra o combate aos ataques iminentes, exemplificados pelo baixo financiamento e má gestão.

Objective: to understand the way in which residency in family and community health acts as an instrument for strengthening and defending the Unified Health System from the perspective of nursing. Method: exploratory-descriptive study with a qualitative approach, developed with 13 resident nurses.In this study, data were collected remotely with semi-structured interviews, processed by the IRAMUTEQ software, and interpreted according to Bardin's content analysis. Results: the results indicate that residencies in the health area express themselves with political force, theoretical knowledge, and training in practice, essential to strengthen social control. Conclusion: the training of professionals must be guided from the principles/objectives of the SUS and the fight against imminent attacks, exemplified by low funding and poor management, must occur.

Objetivo: comprender el modo en que la residencia en salud familiar y comunitaria actúa como instrumento de fortalecimiento y defensa del Sistema Único de Salud (SUS) desde la perspectiva de la enfermería. Método: estudio exploratório descriptivo, con enfoque cualitativo, desarrollado con 13 enfermeras residentes. En este estudio, los datos se recolectaron de forma remota mediante entrevistas semiestructuradas, que, posteriormente, fueron procesadas por el software IRaMuTeQ e interpretadas de acuerdo con el análisis de contenido de Bardin. Resultados: las residencias en el área de la salud se desarrollan con fuerza política, conocimiento teórico y formación práctica, lo que es esencial para fortalecer el control social. Conclusión: es necesario que la formación de los profesionales se base en los principios/objetivos del SUS y que ocurra la lucha contra los inminentes ataques, ejemplificados por una baja financiación y mala gestión.

Fatores associados aos comportamentos ativo e sedentário em adolescentes brasileiros: uma análise de redes / Factors associated with active and sedentary behaviors in Brazilian adolescents: a network analysis

O presente estudo verificou a associação entre variáveis sociodemográficas, características da esco-la, nível de atividade física (AF) e comportamento sedentário (CS) em adolescentes brasileiros. A amostra foi composta por 71.903 adolescentes entre 13 e 16 anos (52,8% meninas), matriculados no último ano do ensino fundamental, em escolas públicas e privadas do Brasil, participantes da terceira edição da Pesquisa Nacional da Saúde do Escolar (PeNSE). As informações foram recolhidas através de questionário. O tempo de AF na aula de Educação Física e extra aula de Educação Física, o tempo em deslocamento ativo e o tempo em CS foram associados às variáveis sociodemográficas (tipo de município, local da escola, escolaridade da mãe, percepção de insegurança, idade e sexo) e características da escola (tipo de escola e quadra disponível para uso). Utilizou-se a análise de rede. Quanto ao comportamento ativo, a topologia de rede mostrou que os meninos são mais ativos do que as meninas, principalmente na AF extra aula de Educação Física. Além disso, os resultados revelaram um maior tempo de AF na aula de Educação Física para os meninos, estudantes cujas mães apresentavam maior escolaridade, matriculados em escolas privadas e com quadra disponível para uso. Os estudantes matriculados em escolas públicas apresentaram maior tempo de AF em deslocamento ativo. Quanto ao CS, jovens do contexto urbano apresentaram maior exposição quando comparados aos pares do contexto rural. Conclui-se que as características sociodemográficas e da escola estão relacionadas com os comportamentos dos adolescentes brasileiros em todos os domínios da AF e no CS

The present study aimed to verify the association of sociodemographic correlates and school characteristics with levels of physical activity (PA) and sedentary behavior (SB) of Brazilian adolescents. The sample consisted of 71,903 adolescents between 13 and 16 years old (52.8% girls), enrolled in the last year in public and pri-vate elementary schools of Brazil, participants of the third edition of the National Survey of School Health (PeNSE). The time of PA in Physical Education class and extra Physical Education class, time in active commuting and time in SB were related to sociodemographic variables (type of municipality, place where the school is located, mother's schooling, perception of insecurity, age and gender) and school characteristics (type of school, block available for use). Data were analyzed using network analysis. The network topology showed that boys are more active than girls, especially in extra Physical Education`s PA. In addition, boys, students whose mothers have higher education, enrolled in private schools, which have a court available for use, have a positive association with longer time spent in PA in physical education classes. Students enrolled in public schools had a positive association with time spent in active commuting PA. As for SB, young people from the urban context are more exposed to SB than rural context. It was concluded that sociodemographic correlates and characteristics of the school were associated with all domains of the physical activity and sedentary behavior

Future of the language models in healthcare: the role of chatgpt / Futuro dos modelos de linguagem nos cuidados em saúde: o papel do chatgpt

ABSTRACT The field of medicine has always been at the forefront of technological innovation, constantly seeking new strategies to diagnose, treat, and prevent diseases. Guidelines for clinical practice to orientate medical teams regarding diagnosis, treatment, and prevention measures have increased over the years. The purpose is to gather the most medical knowledge to construct an orientation for practice. Evidence-based guidelines follow several main characteristics of a systematic review, including systematic and unbiased search, selection, and extraction of the source of evidence. In recent years, the rapid advancement of artificial intelligence has provided clinicians and patients with access to personalized, data-driven insights, support and new opportunities for healthcare professionals to improve patient outcomes, increase efficiency, and reduce costs. One of the most exciting developments in Artificial Intelligence has been the emergence of chatbots. A chatbot is a computer program used to simulate conversations with human users. Recently, OpenAI, a research organization focused on machine learning, developed ChatGPT, a large language model that generates human-like text. ChatGPT uses a type of AI known as a deep learning model. ChatGPT can quickly search and select pieces of evidence through numerous databases to provide answers to complex questions, reducing the time and effort required to research a particular topic manually. Consequently, language models can accelerate the creation of clinical practice guidelines. While there is no doubt that ChatGPT has the potential to revolutionize the way healthcare is delivered, it is essential to note that it should not be used as a substitute for human healthcare professionals. Instead, ChatGPT should be considered a tool that can be used to augment and support the work of healthcare professionals, helping them to provide better care to their patients.

RESUMO A área da medicina sempre esteve na vanguarda da inovação tecnológica, buscando constantemente novas estratégias para diagnosticar, tratar e prevenir doenças. As diretrizes para a prática clínica são para orientar as equipes médicas quanto ao diagnóstico, tratamento e medidas de prevenção aumentaram ao longo dos anos. O objetivo é reunir o máximo de conhecimento médico para construir uma orientação para a prática. As diretrizes baseadas em evidências seguem várias das principais características de uma revisão sistemática, incluindo busca sistemática e imparcial, seleção e extração da fonte de evidência. Nos últimos anos, o rápido avanço da inteligência artificial forneceu aos médicos e pacientes acesso a informações personalizadas e baseadas em dados, suporte e novas oportunidades para os profissionais de saúde melhorarem os resultados dos pacientes, aumentarem a eficiência e reduzirem custos. Um dos desenvolvimentos mais empolgantes da Inteligência Artificial foi o surgimento dos chatbots. Um chatbot é um programa de computador para simular conversas com usuários humanos. Recentemente, a OpenAI, uma organização de pesquisa focada em aprendizado de máquina, desenvolveu o ChatGPT, um grande modelo de linguagem que gera texto semelhante ao humano. O ChatGPT usa um tipo de inteligência artificial conhecido como modelo de aprendizado profundo. O ChatGPT pode pesquisar e selecionar rapidamente evidências em vários bancos de dados para fornecer respostas a perguntas complexas, reduzindo o tempo e o esforço necessários para pesquisar um tópico específico manualmente. Consequentemente, os modelos de linguagem podem acelerar a criação de diretrizes de prática clínica. Embora não haja dúvida de que o ChatGPT tem potencial para revolucionar a forma como os cuidados de saúde são prestados, é essencial observar que não deve ser usado como substituto de profissionais de saúde humanos. Em vez disso, o ChatGPT deve ser visto como uma ferramenta que pode ser usada para aumentar e apoiar o trabalho dos profissionais de saúde, ajudando-os a prestar melhores cuidados aos seus pacientes.

Residual gastric volume in morbidly obese diabetics after an overnight fasting or 3 hours of a carbohydrate-enriched supplement: a randomized crossover pilot study / Volume gástrico residual em diabéticos obesos mórbidos após jejum noturno ou 3 horas de suplemento enriquecido com carboidratos: um estudo piloto cruzado randomizado

ABSTRACT BACKGROUND: To reduce the risk of regurgitation during anesthesia for elective procedures, residual gastric volumes (RGV) have traditionally been minimized by overnight fasting. Prolonged preoperative fasting presents some adverse consequences and has been abandoned for most surgical procedures, except for obese and/or diabetic patients. AIMS: The aim of this study was to assess the RGV in morbidly obese diabetic patients after traditional or abbreviated fasting. METHODS: This study was approved by the Ethics Committee for Research with Human Beings from the Federal University of Mato Grosso, under number 179.017/2012. This is a prospective, randomized, and crossover design study in eight morbidly obese type II diabetic patients. RGV was measured endoscopically after either traditional overnight fasting of at least 8 hours, or after abbreviated fasting of 6 hours for solids and 3 hours for a drink containing water plus 25 g (12.5%) of maltodextrin. Data were expressed as mean and range and differences were compared with paired t-tests at p<0.05. RESULTS: The study population had a mean age of 41.5 years (28-53), weight of 135 kg (113-196), body mass index of 48.2 kg/m2 (40-62.4), and type II diabetes for 4.5 years (1-10). The RGV after abbreviated fasting was 21.5 ml (5-40) vs 26.3 ml (7-65) after traditional fasting. This difference was not significant (p=0.82). CONCLUSIONS: Gastric emptying in morbidly obese diabetic patients is similar after either traditional or abbreviated fasting with a carbohydrate drink.

RESUMO RACIONAL: Para reduzir o risco de regurgitação durante a anestesia para procedimentos eletivos, os volumes gástricos residuais (VRG) têm sido tradicionalmente minimizados com jejum noturno. O jejum pré-operatório prolongado tem algumas consequências adversas e tem sido abandonado para a maioria dos procedimentos cirúrgicos, com exceção de pacientes obesos e/ou diabéticos. OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi avaliar o VRG em pacientes diabéticos obesos mórbidos após jejum tradicional ou abreviado. MÉTODOS: Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Mato Grosso, sob o número 179.017/2012. Este é um projeto prospectivo, randomizado e cruzado em 8 pacientes diabéticos tipo II com obesidade mórbida. O VRG foi medido endoscopicamente após jejum noturno tradicional (pelo menos 8 horas) ou após jejum abreviado (6 horas para sólidos e 3 horas para uma bebida contendo água mais 25 g (12,5%) de maltodextrina). Os dados são expressos como média e variação e as diferenças foram comparadas com testes t pareados em p<0,05. RESULTADOS: A população estudada tinha 41,5 (28-53) anos de idade, peso médio de 135 (113-196) kg, índice de massa corporal (IMC) de 48,2 (40-62,4) kg/m2 e diabetes tipo II de 4,5 (1-10) anos. O VRG após o jejum abreviado foi de 21,5 (5-40) ml versus 26,3 (7-65) ml após o jejum tradicional. Essa diferença não foi significativa (p=0,82). CONCLUSÕES: O esvaziamento gástrico em pacientes diabéticos obesos mórbidos é semelhante após jejum tradicional ou abreviado com uma bebida com carboidrato.

Cost-effectiveness of the use of acerto protocol in major digestive surgery / Custo-efetividade do uso do protocolo acerto em cirurgia digestiva de grande porte

ABSTRACT - BACKGROUND: Hospital costs in surgery constitute a burden for the health system in all over the world. Multimodal protocols such as the ACERTO project enhance postoperative recovery. OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the hospital costs in patients undergoing major digestive surgical procedures with or without the perioperative care strategies proposed by the ACERTO project. METHODS: Retrospective data from elective patients undergoing major digestive surgical procedures in a university hospital between January 2002 and December 2011 were collected. The investigation involved two phases: between January 2002 and December 2005, covering cases admitted before the implementation of the ACERTO protocol (pre-ACERTO period), and cases operated between January 2006 and December 2011, after implementation (ACERTO period). The primary outcome was the comparison of hospital costs between the two periods. As secondary end point, we compared length of stay (LOS), postoperative complications, surgical-site infection (SSI) rate, and mortality. RESULTS: We analyzed 381 patients (239 of the pre-ACERTO period and 142 of the ACERTO period) who underwent major procedures on the gastrointestinal tract. Patients operated after within the ACERTO protocol postoperative LOS had a median of 3 days shorter (p=0.001) when compared with pre-ACERTO period [median (IQR): 10 (12) days vs. 13 (12) days]. Mortality was similar between the two periods. Postoperative complications risk, however, was 29% greater (RR: 1.29; 95%CI 1.11-1.50) in the pre-ACERTO period (p=0.002). SSI risk was also greater in pre-ACERTO period (RR: 1.33; 95%CI 1.14-1.50). Costs (mean and SE) per patients were R$24,562.84 (1,349.33) before the implementation and R$19,912.81 (1,459.89) after the ACERTO protocol (p=0.02). CONCLUSION: The implementation of the ACERTO project in this University Hospital reduced the hospital costs in major digestive procedures. Moreover, the implementation of this modern perioperative care strategy also reduced postoperative complications, SSI risks, and LOS.

RESUMO - RACIONAL: Custos hospitalares em cirurgia constituem um peso para o sistema de saúde. Protocolos multimodais como o projeto ACERTO aceleram a recuperação pós-operatória. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi o de analisar custos hospitalares em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos de grande porte no aparelho digestivo com ou sem as estratégias de cuidados perioperatórios proposta pelo projeto ACERTO. MÉTODOS: Foram coletados dados retrospectivos de pacientes eletivos submetidos a procedimentos cirúrgicos de grande porte no aparelho digestivo em um Hospital Universitário entre Janeiro de 2002 e Dezembro de 2011. O estudo envolveu duas fases: Entre Janeiro de 2002 a Dezembro 2005 envolvendo casos internados antes da implementação do protocolo ACERTO (período pré-ACERTO) e casos operados entre Janeiro de 2006 a Dezembro de 2011, após a implementação (período ACERTO). O desfecho primário foi a comparação de custos hospitalares entre os dois períodos. Como desfechos secundários, comparou-se o tempo de internação (LOS), complicações pós-operatórias, taxa de infecção de sitio cirúrgico (ISS) e a mortalidade. RESULTADOS: Foram analisados 381 pacientes (239 do período pré-ACERTO e 142 do período ACERTO) submetidos a procedimento cirúrgicos de grande porte no trato gastrointestinal. Pacientes operados dentro do protocolo ACERTO apresentaram mediana (IQR) mediana de tempo de internação três dias menor (p=0.001) quando comparados ao período pré-ACERTO (mediana (IQR): 10 (12) vs. 13 (12) dias). A mortalidade foi similar entre os dois períodos. Entretanto, o risco de complicações pós-operatórias foi 29% maior (RR: 1.29; IC95%: 1.11 - 1.50) no período pré-ACERTO (p=0.002). O risco de SSI também foi maior no período pré-ACERTO (RR: 1.33; 95%CI: 1.14-1.50). Custos (media e SE) per paciente foram de R$ 24562,84 (1349,33) antes da implementação e R$ 19912,81 (1459,89) após o protocolo ACERTO (p=0.02). CONCLUSÕES: A implementação do projeto ACERTO neste hospital universitário reduziu custos hospitalares em cirurgias digestivas de grande porte. Além disso, a prescrição de estratégias modernas de cuidados perioperatórios também reduziu riscos de complicações pós-operatórias e de SSI e o tempo de internação.

Estudo de avaliabilidade do Sistema de Informação da Atenção à Saúde Indígena: potencialidades e desafios para apoiar a gestão em saúde no nível local / Study of the evaluability of the Information System on Indigenous Health: potentialities and challenges for supporting local health administration / Estudio de evaluabilidad del Sistema de Información de Atención en Salud al Indígena: potencialidades y desafíos para apoyar la gestión en salud en el nivel local

O objetivo do artigo é apresentar os resultados do estudo de avaliabilidade do Sistema de Informação da Atenção à Saúde Indígena (SIASI) e suas implicações para a gestão em saúde no nível local. O estudo foi desenvolvido com base nas seguintes etapas: descrição da intervenção, descrição dos usuários potenciais e análise de contexto (interno e externo). Para tanto, adotaram-se as seguintes técnicas de coleta de dados: análise documental, entrevistas com informantes-chave e oficina de trabalho. A modelização do SIASI no Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI) Alto Rio Solimões (Amazonas) e no DSEI Leste Roraima (Roraima) possibilitou a visualização esquemática do modo de funcionamento do sistema, considerando-se as peculiaridades do fluxo de informação descentralizado e centralizado. A análise de contexto aponta para o reconhecimento do SIASI como ferramenta para a organização do processo de trabalho das equipes multidisciplinares de saúde indígena (EMSI) e o acompanhamento da situação de saúde, ainda que ocorra baixa utilização das informações nos territórios. Entre os desafios, persistem os problemas de infraestrutura e a fragmentação das informações, provocando aumento do retrabalho na alimentação dos dados. Como potencialidade, destaca-se a criação do Painel SIASI Local, que gera relatórios dinâmicos e interativos sobre a situação de saúde. Conclui-se que a capacidade de utilização do SIASI como ferramenta de apoio à gestão pelo nível local pode ser potencializada com a ampliação do processo de descentralização do fluxo de informações.

The article's objective is to present the results of the study on the evaluability of the Information System on Indigenous Health (SIASI) and its implications for local health administration. The study was performed with the following stages: description of the intervention, description of potential users, and context analysis (internal and external). The following data collection techniques were adopted: document analysis, interviews with key informants, and a workshop. Modeling of the SIASI in the Special Indigenous Health District Upper Solimões River (Amazonas State) and Special Indigenous Health District Eastern Roraima (Roraima State) allowed a schematic view of the system's mode of functioning, considering the peculiarities of the decentralized and centralized information flow. Context analysis pointed to acknowledgment of the SIASI as a tool for organization of the work process in the multidisciplinary indigenous health team (EMSI) and for follow-up of the health situation, despite low utilization of the information in the territories. Persistent challenges include infrastructure problems and fragmentation of information, causing an increase in rework in feeding the data. One key feature is the creation of the Local SIASI Panel, generating dynamic and interactive reports on the health situation. In conclusion, the capacity for use of the SIASI as a tool to support local management can be enhanced by expanding the decentralization of the information flow.

El objetivo del artículo es presentar los resultados del estudio de evaluabilidad del Sistema de Información de Atención en Salud al Indígena (SIASI) y sus implicaciones para la gestión sanitaria en el nivel local. El estudio se desarrolló en base a las siguientes etapas: descripción de la intervención, descripción de los usuarios potenciales y análisis de contexto (interno y externo). Para tal fin se adoptaron las siguientes técnicas de recogida de datos: análisis documental, entrevistas con informantes-clave y taller de trabajo. La modelización del SIASI en el Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI) Alto Rio Solimões (Amazonas) y en el DSEI Leste Roraima (Roraima) posibilitó la visualización esquemática del modo de funcionamiento del sistema, considerándose las peculiaridades del flujo de información descentralizado y centralizado. El análisis de contexto apunta al reconocimiento del SIASI como herramienta para la organización del proceso de trabajo de los equipos multidisciplinares de salud indígena (EMSI) y el seguimiento de la situación de salud, aunque exista una baja utilización de la información en los territorios. Entre los desafíos persisten los problemas de infraestructura y fragmentación de la información, provocando un aumento del retrabajo en la alimentación de datos. Como potencialidad se destaca la creación del Panel SIASI Local que genera informes dinámicos e interactivos sobre la situación de salud. Se concluye que la capacidad de utilización del SIASI como herramienta de apoyo a la gestión por parte del nivel local puede potenciarse con la ampliación del proceso de descentralización del flujo de información.

Percepção de puérperas atendidas em um centro de parto normal público de Pernambuco / Perception of pregnancy care at a public normal childhood center in Pernambuco

Objetivo: Analisar a percepção de puérperas atendidas em um Centro de Parto Normal público de Pernambuco sobre o parto humanizado. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo exploratório de caráter qualitativo, realizado em um Centro de Parto Normal de Pernambuco com 10 puérperas entre julho a agosto de 2020. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas, guiadas por um roteiro, gravadas e transcritas na íntegra, e analisadas pela técnica de análise de conteúdo. Resultados: Constatou-se satisfação entre as puérperas frente a vivência e aos procedimentos realizados, principalmente aos cuidados e orientações concedidas pela equipe de Enfermagem quanto processo de parto e puerpério. Conclusão: As puérperas mostraram-se satisfeitas em relação ao atendimento oferecido pelo Centro de Parto Normal, especialmente devido à adesão às boas práticas preconizadas pela Organização Mundial de Saúde.(AU)

Objective: To analyze the perception of puerperal women attended at a Public Normal Birth Center in Pernambuco about humanized childbirth. Methods: This is a descriptive exploratory study of a qualitative nature, carried out in a Normal Childbirth Center in Pernambuco with 10 postpartum women between July and August 2020. Data collection took place through semi-structured interviews, guided by a script, recorded and transcribed in full, and analyzed using the content analysis technique. It is reiterated that the study was approved by an Ethics Committee (4,136,314). Results: There was satisfaction among the puerperal women regarding the experience and procedures performed at the Centro de Parto Normal, especially the care and guidance provided by the nursing team regarding the delivery process and the puerperium. Conclusion: The puerperal women were satisfied with the care offered by the Centro de Parto Normal, especially due to adherence to the good practices recommended by the World Health Organization.(AU)

Objetivo: Analizar la percepción de las puérperas atendidas en un Centro Público de Partos Normales de Pernambuco sobre el parto humanizado. Métodos: Se trata de un estudio exploratorio descriptivo de carácter cualitativo, realizado en un Centro de Parto Normal en Pernambuco con 10 puérperas entre julio y agosto de 2020. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas semiestructuradas, guiadas por un guión, grabadas y transcritas íntegramente y analizadas mediante la técnica de análisis de contenido. Se reitera que el estudio fue aprobado por un Comité de Ética (4.136.314). Resultados: Hubo satisfacción entre las puérperas con respecto a la experiencia y procedimientos realizados en el Centro de Parto Normal, especialmente los cuidados y orientación brindados por el equipo de enfermería en relación al proceso de parto y puerperio. Conclusión: Las puérperas se mostraron satisfechas con la atención brindada por el Centro de Parto Normal, especialmente por el apego a las buenas prácticas recomendadas por la Organización Mundial de la Salud.(AU)

Perfil epidemiológico do escorpionismo em crianças no estado de Pernambuco, 2015-2019 / Epidemiological profile of scorpionism in children in the state of Pernambuco, 2015-2019 / Perfil epidemiológico del escorpionismo en niños del estado de Pernambuco, 2015-2019

Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico do escorpionismo em crianças, no Estado de Pernambuco, nos anos de 2015 a 2019. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico, de caráter exploratório, cujo dados foram extraídos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (fichas de notificação preenchidas no período de 2015 a 2019). A análise dos dados foi realizada por meio do Statistical Package for the Social Sciences versão 20.0. Resultados: Entre 2015 e 2019 foram registrados 17.825 acidentes com escorpiões em crianças de até 14 anos no Estado de Pernambuco. A faixa etária mais acometida foi a de 5 a 9 anos (32,70%). Crianças de 0 a 4 anos de idade apresentaram duas vezes mais chances de apresentar quadro clínico grave (p: <0,001; OR: 2,353; IC95%:1,650 ­ 4,782). Conclusão: Houve uma elevada taxa de agravos no período analisado, especialmente em crianças em início de vida escolar, suscitando medidas de prevenção mais eficazes.(AU)

Objective: To analyze the epidemiological profile of scorpionism in children, in the State of Pernambuco, in the years 2015 to 2019. Methods: This is an ecological, exploratory study, whose data were extracted from the Notifiable Diseases Information System (data sheets). notification completed from 2015 to 2019). Data analysis was performed using the Statistical Package for the Social Sciences version 20.0. Results: Between 2015 and 2019 there were 17,825 accidents involving scorpions in children up to 14 years old in the State of Pernambuco. The most affected age group was 5 to 9 years old (32.70%). Children from 0 to 4 years of age were twice as likely to have a severe clinical condition (p: <0.001; OR: 2.353; 95% CI: 1.650 - 4.782). Conclusion: There was a high rate of injuries in the analyzed period, especially in children at the beginning of school life, giving rise to more effective prevention measures.(AU)

Objetivo: Analizar el perfil epidemiológico del escorpionismo en niños, en el estado de Pernambuco, en los años 2015 a 2019. Métodos: Este es un estudio exploratorio ecológico, cuyos datos fueron extraídos del Sistema de Información de Enfermedades Notificables (fichas técnicas). notificación completada de 2015 a 2019). El análisis de los datos se realizó utilizando el Statistical Package for the Social Sciences versión 20.0. Resultados: Entre 2015 y 2019 se produjeron 17,825 accidentes con escorpiones en niños de hasta 14 años en el estado de Pernambuco. El grupo de edad más afectado fue el de 5 a 9 años (32,70%). Los niños de 0 a 4 años tenían el doble de probabilidades de tener una enfermedad clínica grave (p: <0,001; OR: 2,353; IC del 95%: 1,650 - 4,782). Conclusión: Hubo una alta tasa de lesiones en el período analizado, especialmente en niños al inicio de la vida escolar, dando lugar a medidas de prevención más efectivas.(AU)

Implications of perioperative allogeneic red blood cell transfusion on the immune-inflammatory response

ABSTRACT Background: The allogeneic transfusion-related immunomodulation (TRIM) may be responsible for an increase in survival of renal transplants but in contrast it could increase the rate of bacterial infections or the recurrence rate of tumors post-operatively. Objective: This review focuses in the implications of perioperative allogeneic transfusions on the immune-inflammatory response of surgical transfused patients. Results: ABTs modify immune functions in recipients including decrease of the number of lymphocytes; decrease the CD4 cells; decrease the CD4/CD8 T-cell ratio; decrease NK cells; and decrease the lymphocyte response to mitogens. TRIM effects may be mediated by allogeneic white cells present in blood products; soluble peptides present in transfused plasma; and/or biologic mediators released into the supernatant of blood units. A recent systematic review and meta-analysis including 36 clinical observational studies (n = 174,036) concluded that perioperative ABTs not only decreased overall survival and reduced colorectal cancer-specific survival. Furthermore ABTs increased the rate of infectious, cardiac, pulmonary and anastomotic complications in colorectal cancer patients undergoing surgery. Conclusions: It has been demonstrated by laboratory tests that TRIM is associated with transfusion recipient immune alterations but its influence in colorectal cancer recurrence after resection remains controversial though may exist. Surgical techniques reducing intraoperative blood loss have limited the number of ABTs perioperatively, however increase in mortality continues to be reported in literature after ABT in colorectal cancer surgery. Poor survival associated to TRIM in colorectal cancer might be due to higher number of allogeneic transfused units and/or prolonged length of blood storage.

Risco Nutricional versus Risco de Sarcopenia Associado a Complicações Pós-Operatórias e Mortalidade em Pacientes Oncológicos Submetidos a Cirurgias de Grande Porte / Nutritional Risk versus Risk of Sarcopenia Associated to Postoperative Complications and Mortality in Cancer Patients Undergoing Major Surgery / Riesgo Nutricional versus Riesgo de Sarcopenia Asociado con Complicaciones Postoperatorias y Mortalidad en Pacientes con Cáncer Sometidos a Cirugía Mayor

Introdução: Pacientes cirúrgicos, que apresentam risco nutricional ou de sarcopenia, podem evoluir com piores desfechos no pós-operatório. Objetivo: Investigar se existe associação entre o risco nutricional e a sarcopenia com complicações e mortalidade no pós-operatório de pacientes oncológicos submetidos a cirurgias de grande porte. Método: Estudo bicêntrico de coorte, prospectivo, realizado com 220 pacientes oncológicos adultos, submetidos a operações de grande porte no Hospital de Câncer e na Santa Casa de Misericórdia em Cuiabá, Mato Grosso. Os pacientes foram classificados com ou sem risco nutricional pela Nutritional Risk Screening 2002 e de sarcopenia segundo o questionário Strength, Assistance with walking, Rise from a chair, Climb stairs - and Falls, no pré-operatório. As variáveis de desfecho foram complicações infecciosas e óbito no pós-operatório. Resultados: Os pacientes com risco nutricional mostraram maior risco de complicações infecciosas (24,6 vs. 5,1%; RR=4,8 IC95% 1,94-12; p<0,001) e de óbito (11,5 vs. 1,0%; RR=11,2 IC95%1,5-84,0; p=0,002) no pós-operatório, quando comparados aos sem risco nutricional. Não houve associação do risco de sarcopenia com a presença de complicações infecciosas e óbito ao longo do período pós-operatório (p>0,05). Conclusão: Ospacientes oncológicos em risco nutricional foram aqueles que apresentaram maior risco de complicações infecciosas e de óbito no pós-operatório, quando comparados aos sem risco nutricional ou em risco de sarcopenia.

Introduction: Surgical patients who are at either nutritional or sarcopenia risk may have worst outcomes in the postoperative period. Objective: To investigate whether nutritional or sarcopenia risk is associated with mortality and postoperative complications in cancer patients undergoing major operations. Method: Prospective cohort bicentrical study enrolling 220 adult oncological patients submitted to major surgeries at Cancer Hospital and Santa Casa de Misericordia in Cuiabá-MT. Patients were classified with or without nutritional risk per the Nutritional Risk Screening 2002 and sarcopenia risk according to the Strength, Assistance with walking, Rise from a chair, Climb stairs - and Falls questionnaire preoperatively. The outcomes variables were postoperative infectious complications and death. Results: Patients with nutritional risk showed higher risk of infectious complications (24.6 vs. 5.1%; RR=4.8 CI95% 1.94-12; p<0.001) or die (11.5 vs. 1.0%; RR=11.2 CI95% 1.5-84.0; p=0.002) in post-operation when compared to patients without nutritional risk. There was no association between sarcopenia risk with infectious complications or mortality during post-operation (p>0.05). Conclusion: Oncological patients with nutritional risk have higher risk of developing postoperative infectious complications or die when compared with patients without nutritional risk or in risk of sarcopenia.

Introducción: Los pacientes de cáncer quirúrgico con riesgo nutricional o de sarcopenia pueden evolucionar con peores resultados en el postoperatorio. Objetivo: Investigar si existe una asociación entre el riesgo nutricional y la sarcopenia con complicaciones y mortalidad en el postoperatorio de pacientes con cáncer sometidos a operaciones mayores. Método: Estudio prospectivo de cohorte bicéntrico realizado con 220 pacientes adultos con cáncer que se sometieron a operaciones importantes en el Hospital de Cáncer y Santa Casa de Misericordia en Cuiabá, Mato Grosso. La muestra estudiada se clasificó con o sin riesgo nutricional por Nutritional Risk Screening 2002 y sarcopenia de acuerdo con el cuestionario Strength, Assistance with walking, Rise from a chair, Climb stairs - and Falls, en el pre operatorio. Las variables de resultado fueron complicaciones infecciosas y muerte en la postoperatorio. Resultados: Los pacientes con riesgo nutricional mostraron un mayor riesgo de complicaciones infecciosas (24,6 vs. 5,1%; RR=4,8 IC95% 1,94-12; p<0,001) y muerte (11,5 vs. 1,0%; RR=11,2 IC95%1,5-84,0; p=0,002) en la postoperatorio en comparación con aquellos sin riesgo nutricional. Sin embargo, no hubo asociación entre el riesgo de sarcopenia y la presencia de complicaciones infecciosas y muerte durante el período postoperatorio (p> 0.05). Conclusión: Los pacientes con cáncer en riesgo nutricional según NRS-2002, fueron aquellos que tenían un mayor riesgo de complicaciones infecciosas y muerte en la postoperatorio, en comparación con aquellos sin riesgo nutricional o con riesgo de sarcopenia.

Acerto Project - 15 years changing perioperative care in Brazil / Projeto Acerto - 15 anos modificando cuidados perioperatórios no Brasil

ABSTRACT The ACERTO project is a multimodal perioperative care protocol. Implemented in 2005, the project in the last 15 years has disseminated the idea of a modern perioperative care protocol, based on evidence and with interdisciplinary team work. Dozens of published studies, using the protocol, have shown benefits such as reduced hospital stay, postoperative complications and hospital costs. Disseminated in Brazil, the project is supported by the Brazilian College of Surgeons and the Brazilian Society of Parenteral and Enteral Nutrition, among others. This article compiles publications by the authors who belong to the CNPq research group "Acerto em Nutrição e Cirurgia", refers to the experience of other national authors in various surgical specialties, and finally outlines the evolution of the ACERTO project in the timeline.

RESUMO O projeto ACERTO é um protocolo multimodal de cuidados perioperatórios. Implementado em 2005, o projeto, nos últimos 15 anos, tem disseminado a ideia de moderno protocolo de cuidados perioperatórios baseados em evidência e com atuação interprofissional. Dezenas de estudos publicados com o uso do protocolo têm mostrado benefícios como redução do tempo de internação, complicações pós-operatórias e custos hospitalares. Disseminado pelo Brasil, o projeto tem apoio do Colégio Brasileiro de Cirurgiões e da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral, entre outros. Este artigo compila publicações dos autores que compõem o grupo de pesquisa do CNPq "Acerto em Nutrição e Cirurgia", cita a experiência de outros autores nacionais em diversas especialidades cirúrgica e finalmente, delineia a evolução do projeto ACERTO ao longo da linha do tempo.

Análise do trabalho junto à população em situação de rua / Análisis del trabajo con la población en situación de calle / Analysis of the work with the homeless population

Resumo Este artigo tem como objetivo analisar a atividade de trabalhadores que atuam em um programa de proteção social à população em situação de rua. O referencial teórico-metodológico utilizado é a Psicodinâmica do Trabalho, visto que sua abordagem do trabalho o compreende como central na construção da identidade subjetiva e na construção da sociedade. Foram realizadas quatro entrevistas coletivas com oito trabalhadores do serviço, e os dados foram analisados através da análise de conteúdo temática. Os resultados evidenciaram a precarização do trabalho e dos direitos trabalhistas, redução quantitativa de trabalhadores e tensões com a organização do trabalho que provocam frustrações e sintomas de sofrimento psíquico. Por outro lado, observou-se que os trabalhadores usam da inteligência astuciosa para escutar, correr, dançar, abraçar e sorrir para dar conta das demandas dos usuários, e recebem deles o afeto que lhes dá o julgamento de beleza e utilidade necessários para a manutenção da atividade.

Resumen Este artículo tiene como objetivo discutir la actividad de los trabajadores que laboran en un programa de protección social para la población en situación de calle. El marco teórico-metodológico utilizado es la Psicodinámica del Trabajo, ya que su enfoque del trabajo lo entiende como central en la construcción de la identidad subjetiva y la construcción de la sociedad. Se realizaron cuatro entrevistas colectivas con ocho trabajadores de servicios y los datos se analizaron mediante un análisis de contenido temático. Los resultados evidenciaron la precariedad del trabajo y los derechos laborales, la reducción cuantitativa de trabajadores y las tensiones con la organización del trabajo que provocan frustraciones y síntomas de malestar psicologico. Por otro lado, se observó que los trabajadores utilizan la inteligencia práctica con un uso corporal subjetivo para escuchar, correr, bailar, abrazar y sonreír para atender las demandas de los usuarios, y recibir de ellos el cariño que les otorga el juicio de belleza y utilidad necesario para el mantenimiento de la actividad.

Abstract This article aims to discuss the activity of people who work in a social protection program for the homeless population. The theoretical-methodological framework used is the Work Psychodynamics, since its approach of work comprehends it as central in the subjective identity's construction and in society's construction. Four collective interviews were done with eight workers from the service, and the data were analyzed through thematic content analysis. The results show the precariousness of work and labor rights, the quantitative reduction of workers, and tensions with the work organization that provoke frustrations and symptoms of psychological suffering. On the other hand, the workers use their crafty intelligence to listen, to run, to dance, to hug, to smile to deal with the users' demands, and receive from them the affection that gives them the judgment of beauty and utility needed for the activity's maintenance.

Principais intervenções de enfermagem no apoio a cuidadores familiares: uma revisão integrativa / Main nursing interventions in supporting family caregivers: an integrative review / Principales intervenciones de enfermería para apoyar a los cuidadores de la familia: una revisión integrativa

Objetivo: Identificar as principais intervenções de enfermagem no apoio a cuidadores familiares. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa, realizada nas bases de dados: SciELO, Scopus, NIH-PUBMED e Web of Science. Foram utilizados os seguintes descritores extraídos do Medical Subject Headings (MeSH): "care", "home care", "family caregivers" e "nursing". Após o processo de busca, foram recuperados 844 artigos, de modo que apenas 13 atenderam aos critérios de inclusão, compondo a amostra final. Resultados: Em relação ao desenho metodológico a maior parte utilizou o ensaio clínico randomizado (n: 09), com predominância do nível de evidência II. Os estudos apresentaram componentes de intervenção, de modo que alguns apresentaram intervenções mistas: suporte prático ao cuidar (n: 09); avaliação de necessidades (n: 05) e; psicoeducação (n: 04). Conclusão: Verificou-se que as intervenções observadas tiveram efeitos positivos entre os cuidadores familiares, sugerindo que a enfermagem tem função importante no apoio a estes indivíduos.(AU)

Objective: Identify the main nursing interventions to support family caregivers. Methods: This is an integrative review, carried out on the databases: SciELO, Scopus, NIH-PUBMED and Web of Science. The following descriptors from the Medical Subject Headings (MeSH) were used: "care", "home care", "family caregivers" and "nursing". After the search process, 844 articles were retrieved, so that only 13 met the inclusion criteria, making up the final sample. Results: Regarding the methodological design, most used the randomized clinical trial (n: 09), with a predominance of evidence level II. The studies presented intervention components, so that some presented mixed interventions: practical support when caring (n: 09); needs assessment (n: 05) and; psychoeducation (n: 04). Conclusion: It was found that the observed interventions had positive effects among family caregivers, suggesting that nursing has an important role in supporting these individuals.(AU)

Objetivo: Identificar las principales intervenciones de enfermería para apoyar a los cuidadores familiares. Métodos: Se trata de una revisión integradora, realizada sobre las bases de datos: SciELO, Scopus, NIH-PUBMED y Web of Science. Se utilizaron los siguientes descriptores de Medical Subject Headings (MeSH): "cuidados", "cuidados domiciliarios", "cuidadores familiares" y "enfermería". Tras el proceso de búsqueda se recuperaron 844 artículos, por lo que solo 13 cumplieron los criterios de inclusión, conformando la muestra final. Resultados: En cuanto al diseño metodológico, la mayoría utilizó el ensayo clínico aleatorizado (n: 09), con predominio del nivel de evidencia II. Los estudios presentaron componentes de intervención, por lo que algunos presentaron intervenciones mixtas: apoyo práctico en el cuidado (n: 09); evaluación de necesidades (n: 05) y; psicoeducación (n: 04). Conclusión: Se encontró que las intervenciones observadas tuvieron efectos positivos entre los cuidadores familiares, lo que sugiere que la enfermería tiene un papel importante en el apoyo a estos individuos.(AU)

Risco de depressão e ansiedade em gestantes na atenção primária / Risk of depression and anxiety in pregnant women in primary care / Riesgo de depresión y ansiedad en mujeres embarazadas

Objetivo: Identificar os riscos para depressão e ansiedade em gestantes de uma unidade de saúde da Atenção Primária. Métodos: Estudo descritivo exploratório de abordagem quantitativa realizado entre fevereiro a abril de 2020 em uma unidade de Saúde de Olinda-PE (Brasil); foi utilizado o instrumento validado "Cartão de Babel". A análise dos dados foi realizada pelo Statistical Package for Social Sciencies por meio do teste Qui-quadrado com correção de Yates (significância de 5% - p≤0,05). Resultados: 71 gestantes foram analisadas, dentre os quais 32,3% referiram já ter sofrido violência psicológica. Por meio do Cartão de Babel verificou-se que 49,3% das gestantes tinham alto risco para o desenvolvimento de transtorno de ansiedade (p-valor: 0,004) e 29,5% apresentou risco moderado para depressão (p-valor: 0,004). Conclusão: Iniciativas preventivas à ocorrência da depressão e ansiedade na gestação, como o monitoramento da saúde mental e o seu rastreio durante a consulta de pré-natal são necessários.(AU)

Objective: To identify the risks for depression and anxiety in pregnant women in a Primary Health Care unit. Methods: Descriptive exploratory study with a quantitative approach carried out between February and April 2020 at a Health Unit in Olinda-PE (Brazil); the validated instrument "Babel Card" was used. Data analysis was performed using the Statistical Package for Social Sciencies using the Chi-square test with Yates correction (significance of 5% - p≤0.05). Results: 71 pregnant women were analyzed, among which 32.3% reported having suffered psychological violence. Through the Babel Card, it was found that 49.3% of pregnant women were at high risk for the development of anxiety disorder (p-value: 0.004) and 29.5% had a moderate risk for depression (p-value: 0.004). Conclusion: Preventive initiatives for the occurrence of depression and anxiety during pregnancy, such as monitoring mental health and tracking it during the prenatal consultation are necessary.(AU)

Objetivo: Identificar los riesgos de depresión y ansiedad en gestantes en una unidad de Atención Primaria de Salud. Métodos: Estudio descriptivo exploratorio con abordaje cuantitativo realizado entre febrero y abril de 2020 en una Unidad de Salud de Olinda-PE (Brasil); Se utilizó el instrumento validado "Babel Card". El análisis de los datos se realizó mediante el paquete estadístico para ciencias sociales mediante la prueba de Chi-cuadrado con corrección de Yates (significancia del 5% - p≤0.05). Resultados: Se analizaron 71 mujeres embarazadas, de las cuales el 32,3% refirió haber sufrido violencia psicológica. A través de la Tarjeta Babel, se encontró que el 49,3% de las mujeres embarazadas tenían alto riesgo de desarrollar trastorno de ansiedad (valor p: 0,004) y el 29,5% tenían un riesgo moderado de depresión (valor p: 0,004). Conclusión: Son necesarias iniciativas preventivas para la aparición de depresión y ansiedad durante el embarazo, como el seguimiento de la salud mental y su seguimiento durante la consulta prenatal.(AU)

Craniometric parameters for the evaluation of platybasia and basilar invagination on magnetic resonance imaging: a reproducibility study / Parâmetros craniométricos para platibasia e invaginação basilar na ressonância magnética: estudo de reprodutibilidade

Abstract Objective: The present study aims to perform a reproducibility study of the clivus-canal angle (CCA), Welcker's basal angle (WBA), and the distance from the odontoid process to Chamberlain's line (DOCL) on magnetic resonance imaging (MRI). Materials and Methods: Two medical students and two radiologists respectively evaluated 100 and 50 consecutive MRI scans of adult skulls, selected randomly. Each examiner, working independently and blinded to the previous results, performed readings for each patient on two different occasions. Measurements were performed in T1-weighted sequences acquired in the midsagittal plane. The levels of intraobserver reproducibility and interobserver agreement were evaluated by calculating the intraclass correlation coefficients (ICCs) and the corresponding 95% confidence intervals. Results: The mean values obtained by the examiners were 150° for the CCA, 130° for the WBA, and 2.5 mm for the DOCL. The ICC for interobserver agreement was 0.980, 0.935, and 0.967, for the CCA, WBA, and DOCL, respectively, for the students, compared with 0.977, 0.941, and 0.982, respectively, for the radiologists, and 0.980, 0.992, and 0.990, respectively, for all of the examiners together. In the analysis of intraobserver agreement, the ICC ranged from 0.929 to 0.959 for the CCA, from 0.918 to 0.964 for the WBA, and from 0.918 to 0.981 for the DOCL. Conclusion: The measurement of the CCA, WBA, and DOCL appears to show excellent intraobserver reproducibility and interobserver agreement on MRI.

Resumo Objetivo: Realizar um estudo de reprodutibilidade do ângulo clivocanal (ACC), ângulo basal de Welcker (ABW) e distância do odontoide à linha de Chamberlain (DOLC) em ressonância magnética (RM). Materiais e Métodos: Quatro examinadores, dois graduandos de medicina e dois radiologistas, avaliaram, respectivamente, 100 e 50 indivíduos adultos submetidos a RM de crânio, consecutiva e aleatoriamente. Cada um realizou duas leituras para cada paciente em diferentes ocasiões, de forma cega e independente. As análises de concordância intraobservador e interobservador foram realizadas pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI), com intervalo de confiança de 95%. Resultados: As medidas médias, considerando todos os examinadores, foram: ACC = 150°, ABW = 130°, DOLC = 2,5 mm. A análise interobservador entre os estudantes revelou CCI de 0,980, 0,935 e 0,967 para ACC, ABW e DOLC, respectivamente, e para os radiologistas, CCI de 0,977, 0,941 e 0,982, respectivamente. A análise interobservador entre estudantes e radiologistas revelou CCI de 0,980, 0,992 e 0,990, respectivamente. Em relação à análise intraobservador, as medidas do ACC tiveram CCI variando entre 0,929 e 0,959, ABW entre 0,918 e 0,964 e DOLC entre 0,918 e 0,981. Conclusão: ACC, ABW e DOLC obtiveram excelentes reprodutibilidades intraobservador e interobservador na RM.

Hypophosphatemia and risk of refeeding syndrome in critically ill patients before and after nutritional therapy

Summary OBJECTIVE: To investigate the prevalence of hypophosphatemia as a marker of refeeding syndrome (RFS) before and after the start of nutritional therapy (NT) in critically ill patients. METHODS: Retrospective cohort study including 917 adult patients admitted at the intensive care unit (ICU) of a tertiary hospital in Cuiabá-MT/Brasil. We assessed the frequency of hypophosphatemia (phosphorus <2.5mg/dl) as a risk marker for RFS. Serum phosphorus levels were measured and compared at admission (P1) and after the start of NT (P2). RESULTS: We observed a significant increase (36.3%) of hypophosphatemia and, consequently, a greater risk of RFS from P1 to P2 (25.6 vs 34.9%; p<0.001). After the start of NT, malnourished patients had a greater fall of serum phosphorus. Patients receiving NT had an approximately 1.5 times greater risk of developing RFS (OR= 1.44 95%CI 1.10-1,89; p= 0.01) when compared to those who received an oral diet. Parenteral nutrition was more associated with hypophosphatemia than either enteral nutrition (p=0,001) or parenteral nutrition supplemented with enteral nutrition (p=0,002). CONCLUSION: The frequency of critically ill patients with hypophosphatemia and at risk for RFS on admission is high and this risk increases after the start of NT, especially in malnourished patients and those receiving parenteral nutrition.

RESUMO OBJETIVO: Determinar a frequência de hipofosfatemia como marcador da síndrome de realimentação (SR) antes e após o início da TN em pacientes críticos. MÉTODOS: Coorte retrospectiva realizada com 917 pacientes adultos de um hospital terciário em Cuiabá-MT. Foi determinada a frequência de hipofosfatemia (fósforo <2,5 mg/dl) como marcador de risco de SR, para valores de fósforo sérico da admissão (P1) e após o início da TN (P2). RESULTADOS: Foi observado um aumento significativo (36,3%) da hipofosfatemia entre P1 e P2 e, consequentemente, do risco de SR (25,6% vs 34,9%; p<0,001) com o início da TN. Após o início da TN, pacientes desnutridos apresentaram maior queda do fósforo sérico. Os pacientes com TN apresentaram aproximadamente 1,5 vez mais chance de desenvolver hipofosfatemia e risco de SR (OR=1,44 IC95% 1,10-1,89; p=0,01) quando comparado aos com dieta oral. Nutrição parenteral foi mais associada à hipofosfatemia versus nutrição enteral (p=0,001) e nutrição enteral suplementada com parenteral (p=0,002). CONCLUSÃO: A frequência de pacientes críticos com hipofosfatemia e em risco de SR é alta e esse risco aumenta após o início da TN, especialmente nos desnutridos e naqueles recebendo nutrição parenteral.

A qualidade da educação no horizonte da proteção integral infanto-adolescente / The quality of education in the horizon of integral protection for children and adolescents / La cualidad de la educación en el horizonte de la protección integral del niño y adolescente / La qualité de léducation dans une perspective de protection infanto-juvénile

Resumo O artigo pretende problematizar o conceito de qualidade da educação vislumbrado no Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), construído no lastro das lutas por direitos humanos infanto-adolescentes. Esse conceito se impõe como uma ampliação do espectro dos direitos da cidadania e dos direitos sociais dos educandos, de modo que o conteúdo do direito à educação não pode ser considerado ideologicamente neutro. O estudo qualitativo de tipo bibliográfico examina no acervo doutrinário e normativo os fundamentos da qualidade educacional como direito humano, tendo-a como horizonte de proteção integral das infâncias. Notamos que a qualidade preconizada como proteção integral não é um fato, nem um ato que depende com exclusividade do texto positivado. Ela depende, além dos fatores econômicos, de condições políticas, engajamento da família e da sociedade, nível de democracia e estruturas de Estado para assegurar sua efetividade.

Abstract The article intends to problematize the concept of quality of education envisioned in the Child and Adolescent Statute (Estatuto da Criança e do Adolescente), built on the ballast of the struggle for children and adolescents human rights. This concept imposes itself as a broadening of the spectrum of citizenship rights and social rights of learners, so that the content of the right to education cannot be considered ideologically neutral. The qualitative study of bibliographic type examines in the doctrinal and normative collection the foundations of the educational quality as human right, having it as horizon of Integral Protection of the childhoods. We note that the quality advocated as Integral Protection is not a fact, nor an act that depends exclusively on the positive text. It depends, in addition to economic factors, political factors, engagement of family and society, the level of democracy and state structures to ensure its effectiveness.

Resumen El artículo pretende problematizar el concepto de cualidad de la educación vislumbrado en el Estatuto del Niño y del Adolescente (ECA), construido en el lastre de las luchas por los derechos humanos de los niños y adolescentes. Ese concepto se impone como una ampliación del espectro de los derechos de la ciudadanía y de los derechos sociales de los educandos, de modo que el contenido del derecho a la educación no puede ser considerado ideológicamente neutro. El estudio cualitativo de tipo bibliográfico examina en el acervo doctrinario y normativo los fundamentos de la cualidad educacional como derecho humano, teniéndola como horizonte de protección integral de las infancias. Notamos que la cualidad preconizada como protección integral no es un hecho, ni un acto que depende con exclusividad del texto positivado. Ella depende, además de los factores económicos, de condiciones políticas, compromiso de la familia y de la sociedad, nivel de democracia y estructuras del Estado para asegurar su efectividad.

Résumé L'article vise à problématiser le concept de qualité de l'éducation tel qu'il est envisagé dans le Statut de l'enfant et de l'adolescent (ECA en portugais) qui fut créé dans le sillage des luttes pour les droits des enfants et des adolescents. Ce concept s´est imposé comme un élargissement de l'éventail des droits à la citoyenneté et des droits sociaux des élèves, afin que les contenus du droit à l'éducation ne puissent pas être considérés comme idéologiquement neutres. Il s'agit d'une étude qualitative bibliographique qui, dans le champ doctrinaire et normatif, examine les fondements de la qualité éducative en tant que droit humain, dans une perspective de protection intégrale des enfants. Nous avons pu observer que la qualité préconisée pour atteindre cette protection intégrale n'est ni un fait, ni un acte dépendant exclusivement du texte positivé. Pour assurer son efficacité, outre les facteurs économiques, elle dépend des conditions politiques, de l'engagement des familles et de la société, du niveau de démocratie et des structures étatiques.

Termo adequado para feridas resultantes de processos oncológicos: uma revisão integrativa / Appropriate term for wounds resulting from cancer processes: an integrative review / Término apropiado para heridas resultantes de procesos cancerosos: una revisión integrativa

Objetivo: Identificar o termo adequado para as feridas resultantes de processos oncológicos a partir das evidências da literatura. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da evidência científica. Uma busca foi realizada nos bancos de dados: LILACS, MEDLINE, Scielo e IBECS sobre artigos publicados no período de 2007 a 2019. Resultados: Foram incluídos 18 artigos com desenho de estudos mais frequentes sendo o transversal (n:06). 5 termos foram encontrados, sendo o mais utilizado, "ferida maligna" (n:08). Dentre as características definidoras das feridas, as mais frequentes foram: mau odor (n:18), exsudato (n:17) e dor (n:17). Quanto à causa destas lesões, a maior frequência dos artigos (n:10) apresentaram a infiltração da pele por câncer primário ou metástase. Conclusão: Apesar de vários termos serem empregados para estas lesões, a causa e as características definidoras são as mesmas. O termo "ferida maligna" foi identificado como mais adequado, tanto pela frequência de uso como pela semântica.(AU)

Objective: To identify the appropriate term for wounds resulting from oncological processes based on the evidence in the literature. Methods: This is an integrative review of scientific evidence. A search was carried out in the databases: LILACS, MEDLINE, Scielo and IBECS about articles published in the period from 2007 to 2019. Results: 18 articles were included with the most frequent study design being the cross-sectional (n: 06). 5 terms were found, the most used being "malignant wound" (n: 08). Among the defining characteristics of wounds, the most frequent were: bad odor (n: 18), exudate (n: 17) and pain (n: 17). As for the cause of these injuries, the greater frequency of articles (n: 10) presented skin infiltration by primary cancer or metastasis. Conclusion: Although several terms are used for these injuries, the cause and defining characteristics are the same. The term "malignant wound" was identified as more appropriate, both for its frequency of use and its semantics.(AU)

Objetivo: Identificar el término apropiado para heridas resultantes de procesos oncológicos basados en la evidencia en la literatura. Métodos: Esta es una revisión integradora de evidencia científica. Se realizó una búsqueda en las bases de datos: LILACS, MEDLINE, Scielo e IBECS sobre artículos publicados en el período de 2007 a 2019. Resultados: Se incluyeron 18 artículos, siendo el diseño de estudio más frecuente el transversal (n: 06). Se encontraron 5 términos, el más utilizado es "herida maligna" (n: 08). Entre las características definitorias de las heridas, las más frecuentes fueron: mal olor (n: 18), exudado (n: 17) y dolor (n: 17). En cuanto a la causa de estas lesiones, la mayor frecuencia de artículos (n: 10) presentaron infiltración de la piel por cáncer primario o metástasis. Conclusión: Aunque se utilizan varios términos para estas lesiones, la causa y las características definitorias son las mismas. El término "herida maligna" se identificó como más apropiado, tanto por su frecuencia de uso como por su semántica.(AU)